ما هو البهاق … هل له علاج … وهل هو مرضٍ معدٍ ؟ تعالوا نتعرف على هذه الحالة الطبية الشائعة و التي يخطيء الكثير من الناس في فهمها و التعامل معها أو التعامل مع المصابين بها

 في البداية البهاق هو مشكلة طويلة الأمد تفقد فيه بقع من الجلد لونها بشكل متزايد . البقع التي يسببها البهاق تظهر عندما تموت الخلايا الصبغية في الجلد ( الخلايا الصبغية هي الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الجلد, الميلانين, الذي يعطي الجلد لونه ويحمي من أشعة الشمس فوق البنفسجية) .

 على الصعيد العالمي، يؤثر البهاق على ما بين 0.5%  و 2 % من البشر و هي نسبة كبيرة لا يستهان بها و مع ذلك يبقى هناك الكثير من الغموض حول نشأة هذا المرض و كيفية علاجه .

لكن وقبل كل شيء لابد و أن نشير لبعض الحقائق التي تخص البهاق

حقائق عن البهاق

1. البهاق ليس مرضاً معدياً لذا لا داعي لأن تظهر القلق إذا جلس بجوارك في المواصلات العامة شخص مصاب بالبهاق 
2. السبب الدقيق لمرض البهاق غير معروف، ولكن قد يكون بسبب اضطراب المناعة الذاتية أو فيروس. 
3. البهاق ليس له علاج شافٍ بشكل كامل وعادة ما يتم التعايش معه مدى الحياة
4. يمكن أن يؤثر على الناس من أي عمر أو جنس أو عرق لكن عادة ما يكون ظاهراً أكثر لدى اصحاب البشرة الداكنة.  
5.  خيارات العلاج للبهاق قد تشمل التعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية وتصبغ الجلد في الحالات الشديدة. 
6.  المساحة الكلية للجلد التي يمكن أن تتأثر بالبهاق تختلف بين الأفراد.
7.  يمكن أن يؤثر أيضا على العينين الفم والشعر. في معظم الحالات، تظل المناطق المتضررة لبقية حياة الشخص. 
8.  المناطق الجلدية التي تتأثر بالبهاق و تفقد صبغتها تكون أكثر حساسية لأشعة الشمس من غيرها. 
9.  من الصعب التنبؤ بالمساحة التي قد تشغلها البقع أو عددها.
10.  انتشار البقع قد يستغرق أسابيع، وفي بعض الأحيان فإن البقع تظل مستقرة لمدة أشهر أو سنوات. 

 علاج البهاق

 تصف الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية البهاق بإعتباره ‘ أكثر من مجرد مشكلة تجميلية. ‘ أنها قضية صحية تحتاج إلى عناية طبية، و على الرغم من عدم وجود علاج قطعي لكن يمكن التخفيف من الأثر السلبي للبهاق بعدة طرق منها :-

 استخدام كريمات واقية من الشمس 

 نظراً لحساسية البقع الفاتحة خاصة تجاه أشعة الشمس فإن الجلد في هذه البقع يمكن أن يحترق بسهولة. طبيب الأمراض الجلدية يمكنه إسداء المشورة بشأن نوع مناسب من الكريمات الواقية من الشمس.

 المعالجة الضوئية بالآشعة فوق البنفسجية UVB

 التعرض لمصابيح الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) خيار علاج شائع . العلاج في المنزل يتطلب مصباح صغير ويسمح للاستخدام اليومي، وهو أكثر فعالية.

العلاج الضوئي للبهاق منزلياً

 إذا كان يتم العلاج في عيادة، فهذا هذا سوف يحتاج إلى 2 إلى 3 زيارات في الأسبوع والوقت العلاج سيكون أطول.

 إذا كان هناك بقع بيضاء عبر مساحات كبيرة من الجسم ، يمكن استخدام المعالجة الضوئية فوق البنفسجية. ويشمل هذا العلاج الكامل للجسم و يتم ذلك في المستشفى.

 المعالجة الضوئية فوق البنفسجية، جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، يمكن أن يكون لها أثر إيجابي على البهاق. بيد أن النتيجة لا يمكن التنبؤ بها تماماً

 المعالجة الضوئية بالضوء فوق البنفسجي UVA

العلاج  بالآشعة فوق البنفسجية UVA يجري عادة في إطار الرعاية الصحية. أولاً، المريض يأخذ دواء يزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. ثم، في سلسلة من العلاجات، يتعرض الجلد المتأثر لجرعات عالية من ضوء الآشعة فوق البنفسجية.

 التقدم سيكون واضحا بعد 6 إلى 12 شهرا للدورات مرتين في الأسبوع.

 تمويه البشرة  

 المريض في حالات البهاق المعتدل، يمكنه تمويه بعض البقع البيضاء مع الملونة، بإستخدام الماكياج وكريمات التجميل. ينبغي تحديد النغمات التي تتوافق مع أفضل الميزات الجلد.

 إذا الكريمات والمكياج يتم تطبيقها بشكل صحيح، يمكنهم الماضي 12 إلى 18 ساعة على الوجه ويصل إلى 96 ساعة لبقية الجسم. التطبيقات الأكثر موضوعية من ماء.

 إزالة الصبغة من الخلايا السليمة لتوحيد اللون 

 عندما ينتشر البهاق بحيث أن المنطقة المتضررة تغطي 50 في المائة من الجسم أو أكثر، يمكن أن يكون إزالة التصبغ خياراً. وهذا يقلل من لون الجلد في أجزاء غير متأثرة بحيث تتطابق مع الأجزاء الأكثر بياضا.

 إزالة التصبغ  يتحقق عن طريق تطبيق المستحضرات الموضعية القوية أو المراهم، مثل مونوبينزون أو ميكوينول أو الهيدروكينون.

 العلاج دائم، ولكن يمكن أن يجعل الجلد أكثر هشاشة. ويجب تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس. يمكن أن تصبغ 12 إلى 14 شهرا، اعتماداً على عوامل مثل الفارق في درجة اللون بين الأجزاء المتصبغة و غير المتصبغة من البشرة .

 الكورتيكوستيرويدات الموضعية 

 مراهم كورتيكوستيرويد تحتوي على الكورتيزون بعض الدراسات أثبتت أن تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية للبقع البيضاء يمكن أن يساهم في وقف انتشار البهاق . وأفادت مصادر أخرى باستعادة لون الجلد الأصلي . الكورتيزونات لا ينبغي ابدأ أن تستخدم على الوجه.

 إذا كان هناك بعض التحسن بعد شهر، ينبغي وقف العلاج مؤقتاً لبضعة أسابيع قبل البدء بتشغيله مرة أخرى. إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد شهر، أو إذا تحدث آثار جانبية، يجب إيقاف العلاج .

 كالسيبوترين Calcipotriene 

 كالسيبوترين هو شكل من أشكال فيتامين (د) يستخدم كمرهم موضعي. يمكن استخدامه مع الكورتيزونات أو ضوء العلاج. وتشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي، والجلد الجاف، والحكة.

الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة

يمكن أن تساعد المراهم التي تحتوي على العقاقير المعروفة باسم مثبطات الكالسينيرين ، مع بقع أصغر من التصبغ. ومع ذلك ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذر من وجود صلة بين هذه الأدوية وسرطان الجلد والأورام اللمفاوية.

السورالين

يمكن استخدام Psoralen مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية UVA أو UVB ، لأنه يجعل البشرة أكثر عرضة للأشعة فوق البنفسجية. عندما يشفي الجلد ، في بعض الأحيان يعود اللون الطبيعي. قد يلزم تكرار العلاج مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لمدة تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا.

السورالين يزيد من خطر حروق الشمس وتلف الجلد ، وبالتالي سرطان الجلد على المدى الطويل. لا ينصح به للأطفال دون سن 10 سنوات.

ترقيع الجلد

في عملية التطعيم الجلدي ، يزيل الجراح بعناية أجزاء سليمة من الجلد المصبوغ ويستخدمها لتغطية المناطق المصابة. هذا الإجراء ليس شائعا جدا ، لأنه يستغرق وقتا طويلا ويمكن أن يؤدي إلى تندب في المنطقة التي جاءت من الجلد والمنطقة التي يتم وضعها فيها.

ينطوي التطعيم البثرى على إنتاج نفطة على الجلد الطبيعي باستخدام الشفط. ثم يتم إزالة الجزء العلوي من البثرة ووضعه على منطقة حيث تم فقدان الصبغة. هناك خطر أقل من ندبات.

الوشم

يستخدم الوشم لزرع الصباغ في الجلد. تعمل بشكل أفضل حول الشفتين ، خصوصًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

يمكن أن تشمل العوائق صعوبة مطابقة لون البشرة وحقيقة أن الوشم يتلاشى . في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تلف الجلد الناجم عن الوشم إلى ظهور بقعة أخرى من البهاق.

علاجات مستقبلية للبهاق 

لا يزال البحث في العلاجات المحتملة أو علاج البهاق مستمرًا. فيما يلي بعض النتائج الواعدة.

السودوكاتاليز

في عام 2013 ، أعلن الباحثون أنهم اكتشفوا مركبًا جديدًا قد يوفر علاجًا لفقدان لون البشرة المصاحب للبهاق.

المشاركون في الدراسة الذين عولجوا باستخدام سودوكاتاليز مما ساهم في تعافى تصبغ في الجلد والرموش. كما يبدو أن المركب يستعيد لون الشعر الأصلي بين الأشخاص ذوي الشعر الرمادي.

علاج هرموني afamelanotide 

قد يكون انخفاض مستويات الميلانين في بعض الأشخاص المصابين بالبهاق ناتجًا عن انخفاض مستويات هرمون معين في الجسم تبين أن  تعويض هذا الهرمون يمكن أن يكون علاج فعال
في تركيبة مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، يبدو أن afamelanotide فعال.

توفاسيتينيب سيترات

وقد أظهر أحد أدوية التهاب المفاصل  ويدعى – توفاسيتينيب سيترات – إمكانية  تثبيط إنزيم يبدو أنه متورط في مسببات البهاق. و هو العقار ذاته الذي تبين أن يحارب أمراض مثل الصلع و الثعلبة .

اسباب مرض البهاق

الأسباب الدقيقة للبهاق غير واضحة. قد يساهم عدد من العوامل وتشمل :

• اضطراب المناعة الذاتية ، حيث يصبح الجهاز المناعي مفرط النشاط ويدمر الخلايا الميلانية
• اختلال التوازن التأكسدي الوراثي
• حدث مرهق
• ضرر على الجلد بسبب حروق الشمس الحرجة أو قطع
• التعرض لبعض المواد الكيميائية
• سبب عصبي
• الوراثة ، لأنها قد تعمل في العائلات
• فيروس
• البهاق غير معد. لا يمكن لشخص واحد أن ينتقل من شخص آخر.
• يمكن أن تظهر في أي عمر ، ولكن الدراسات تشير إلى أنه من المرجح أن تبدأ في العشرين تقريباً .

أعراض البهاق

1. العرض الوحيد للبهاق هو ظهور بقع بيضاء مسطحة أو بقع على الجلد. البقعة البيضاء الأولى التي تصبح ملحوظة غالباً ما تكون في منطقة تميل إلى التعرض لأشعة الشمس.
2. وتبدأ البقعة بشحوب بسيط أكثر بقليل من بقية البشرة ، ولكن مع مرور الوقت ، تزداد هذه البقعة شحوباً (بياضاً) حتى تتحول إلى اللون الأبيض.
3. البقع غير منتظمة الشكل. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح الحواف ملتهبة بنبرة حمراء طفيفة ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الحكة.
4. عادة ، ومع ذلك ، فإنه لا يسبب أي إزعاج أو تهيج أو وجع أو جفاف في الجلد.
5. آثار البهاق تختلف بين الناس. قد لا يكون لدى بعض الأشخاص سوى عدد قليل من النقاط البيضاء التي لا تتطور أكثر ، في حين يقوم البعض الآخر بتطوير بقع بيضاء أكبر تلتصق ببعضها وتؤثر على مناطق أكبر من الجلد.

مضاعفات البهاق

لا يتطور البهاق إلى أمراض أخرى ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة هم أكثر عرضة للإصابة بـ :

• حروق الشمس المؤلمة
• فقدان السمع
• تغييرات في الرؤية والبصاق المسيل للدموع

من المرجح أن يصاب الشخص المصاب بالبهاق باضطراب آخر في المناعة الذاتية ، مثل مشاكل الغدة الدرقية أو مرض أديسون أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو داء السكري من النوع الأول أو فقر الدم الخبيث. معظم الناس المصابين بالبهاق لا يعانون من هذه الظروف ، ولكن يمكن إجراء اختبارات لاستبعادهم.

التغلب على التحديات الاجتماعية

إذا كانت بقع الجلد مرئية ، فإن وصمة البهاق الاجتماعية قد يكون من الصعب مواجهتها. يمكن أن يؤدي الإحراج إلى مشاكل مع احترام الذات ، وفي بعض الحالات ، قد ينتج عن القلق والاكتئاب.

من المرجح أن يواجه الأشخاص ذوي البشرة الداكنة صعوبات ، لأن التباين أكبر. في الهند ، يعرف البهاق باسم ‘الجذام الأبيض’.

زيادة الوعي حول البهاق ، على سبيل المثال ، من خلال التحدث إلى الأصدقاء حول هذا الموضوع ، يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من الحالة للتغلب على هذه الصعوبات. قد يساعدك أيضًا التواصل مع الأشخاص المصابين بالتهاب البهاق.

يجب على أي شخص يعاني من هذه الحالة ويعاني من أعراض القلق والاكتئاب أن يطلب من طبيب الأمراض الجلدية أن يوصي بشخص يمكنه المساعدة.

في النهاية أود الإشارة إلى مقالة مهمة سبق و نشرناها عن فوائد صودا الخبز في علاج أمراض المناعة الذاتية  بصفة عامة ( و التي منها مرض البهاق) ، تعد صودا الخبز وسيلة رخيصة و بلا آثار جانبية و يمكن تجربتها بأمان تام أو حتى جعلها جزءاً من الروتين الغذائي اليومي لمن يعانون من أمراض المناعة الذاتية بأنواعها المختلفة و يبحثون عن علاج آمن و غير مدمر لميزانيتهم.

دمتم بصحة و عافية
محمد علي ماهر

مصدر
https://www.medicalnewstoday.com/articles/245081.php